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11月5日，中共中央发布了《关于坚持和完善中国特色社会主义制度 推进国家治理体系和治理能力现代化若干重大问题的决定》（下简称《决定》），提出“优化生育政策，提高人口质量”。
党中央再度聚焦“生育政策”
十八大以来，中央已经多次调整了生育政策。
2013年的十八届三中全会审议通过了《关于全面深化改革若干重大问题的决定》，提出“坚持计划生育的基本国策，启动实施一方是独生子女的夫妇可生育两个孩子的政策，逐步调整完善生育政策，促进人口长期均衡发展。”
“单独两孩”政策实施两年之后，2015年10月29日，十八届五中全会的会议公报中又对外释放实施全面两孩生育政策消息。其提法为：促进人口均衡发展，坚持计划生育的基本国策，完善人口发展战略，全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策，积极开展应对人口老龄化行动。
到了2015年年底，全国人大常委会修改了人口与计划生育法，在法律上确立了“国家提倡一对夫妻生育两个子女”（第十八条）。
此后，中共中央、国务院也下发《关于实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理的决定》，作出专门部署。
2017年的十九大报告也提及了“生育政策”，但十九大报告的表述为“促进生育政策和相关经济社会政策配套衔接，加强人口发展战略研究。”
可见，十九大时强调的人口相关政策重心是经济社会政策的配套衔接；而十九届四中全会的提法，则重新回到了生育政策本身的优化上。
我国生育政策会如何优化？
据南都记者了解，国家卫生健康委2019年重点工作中包括，“深入推进生育政策相关研究，加强人口监测和形势分析。”
对于四中全会的提法，南京邮电大学理学院教授温勇认为其中有两层含义：其一是现在正在实施的全面两孩政策要实施好，也包括了相关配套政策的落实，这是全面两孩政策自身的优化。另外一层含义，“优化生育政策”的提法也预示了下一步生育政策本身可能的调整。
中国人口与发展研究中心副研究员黄匡时认为，优化生育政策的重点是优化生育配套政策，创建生育友好的经济社会文化环境。
虽然，四中全会没有对现有生育政策做出调整，但其提法给人感觉是——“又要往前推进一步”，一名人口生育政策研究的专家也向南都记者分析，可能中央目前认为还没有到时间节点，还在思考这个问题，没有下定决心，等今年过了以后再看看人口监测和形势分析的情况再做决定。
南开大学经济学院人口与发展研究所教授、中国人口学会副会长李建民分析，中央可能对此已有时间表。2018年的全国出生人口数据比预期少，依惯例2020年会做全国人口普查，预计在有最新监测数据之后，中央会考虑出台新的生育政策。
李建民认为，新的生育政策可能是先取消生育数量的限制，但还不会到鼓励生育的层次。
当前我们面临怎么样的人口形势？
2016年12月，国务院曾发布《国家人口发展规划（2016—2030年）》（下简称《规划》），其中提出，我国实现适度生育水平压力较大。我国生育率已较长时期处于更替水平以下，虽然实施全面两孩政策后生育率有望出现短期回升，但受生育行为选择变化等因素影响，从长期看生育水平存在走低的风险。
《规划》也提出“健全生育政策调控机制”的任务，要求密切关注生育水平过高和过低地区人口发展态势，加强分类指导，因地制宜、综合施策，积极发挥计生协会等社会组织作用，引导群众负责任、有计划、按政策生育。
此外，《规划》也提出，科学评估经济增长和社会发展对生育行为的影响，做好全面两孩政策效果跟踪评估，密切监测生育水平变动态势，做好政策储备，完善计划生育政策。
北京大学人口研究所教授穆光宗对南都记者表示，优化生育政策，最主要是从关注数量引导到关注质量上。
“生育导向政策上，在全面二孩政策之后，我们要认识到人口治理的思路和机制亟须来一个大转变，中国要大力重建适度生育文化和家族繁衍文化，不仅要回归自主、自由、自觉的生育，而且要提倡鼓励奖励生育，但不强迫多生也不惩罚少生，以倡导二孩及以上的‘合适之家’为核心。”穆光宗表示。
